中國備孕婦女膳食指南
備孕是指育齡婦女有計劃地懷孕，并為優(yōu)孕做必要的前期準備，是優(yōu)孕與優(yōu)生優(yōu)育的重要前提。備孕婦女的營(yíng)養狀況直接關(guān)系著(zhù)孕育和哺育新生命的質(zhì)量，并對婦女及其下一代的健康產(chǎn)生長(cháng)期影響。為保證成功妊娠、提高生育質(zhì)量、預防不良妊娠結局，夫妻雙方都應做好充分的孕前準備。
健康的身體狀況、合理膳食、均衡營(yíng)養是孕育新生命必需的物質(zhì)基礎。準備懷孕的婦女應接受健康體檢及膳食和生活方式指導，使健康與營(yíng)養狀況盡可能達到最佳后再懷孕。健康體檢要特別關(guān)注感染性疾?。ㄈ缪乐懿。┮约把t蛋白、血漿葉酸、尿碘等反映營(yíng)養狀況的指標的檢測，目的是避免相關(guān)炎癥及營(yíng)養素缺乏對受孕成功和妊娠結局的不良影響。備孕婦女膳食指南在一般人群膳食指南基礎上特別補充以下3條內容：①調整孕前體重至適宜水平；②常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸；③禁煙酒，保持健康生活方式。
1. 調整孕前體重至適宜水平
【提要】孕前體重與新生兒出生體重、嬰兒死亡率以及孕期并發(fā)癥等不良妊娠結局有密切關(guān)系。低體重或肥胖的育齡婦女是發(fā)生不良妊娠結局的高危人群，備孕婦女宜通過(guò)平衡膳食和適量運動(dòng)來(lái)調整體重，盡量使體重指數(body mass index, BMI)達到18.5～23.9的理想范圍。
【關(guān)鍵推薦】
(1) 肥胖或低體重備孕婦女應調整體重，使BMI達到18.5～23.9kg/m2范圍。
(2) 保證平衡膳食并維持適宜體重，以在最佳的生理狀態(tài)下孕育新生命。
【實(shí)踐應用】
備孕婦女應調整體重至適宜水平。
?、俚腕w重（BMI＜18.5kg/m2）者可通過(guò)適當增加食物量和規律運動(dòng)來(lái)增加體重，每天適量增加奶類(lèi)、主食和肉蛋類(lèi)食物的攝入量，根據個(gè)人膳食情況，每天可有1～2次的加餐。
?、诜逝郑˙MI≥28.0kg/m2）者應改變不良飲食習慣，減慢進(jìn)食速度，避免過(guò)量進(jìn)食，減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入，多選擇低GI、富含膳食纖維、營(yíng)養素密度高的食物。同時(shí)，應增加運動(dòng)，推薦每天至少30分鐘中等強度的運動(dòng)。
2. 常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸
【提要】育齡婦女是鐵缺乏和缺鐵性貧血患病率較高的人群，懷孕前如果缺鐵，可導致早產(chǎn)、胎兒生長(cháng)受限、新生兒低出生體重以及妊娠期缺鐵性貧血。因此，備孕婦女應經(jīng)常攝入含鐵豐富、利用率高的動(dòng)物性食物，鐵缺乏或缺鐵性貧血者應糾正貧血后再懷孕。碘是合成甲狀腺激素不可缺少的微量元素，為避免孕期碘缺乏對胎兒智力和體格發(fā)育產(chǎn)生的不良影響，備孕婦女除選用碘鹽外，還應每周攝入1次富含碘的海產(chǎn)品。葉酸缺乏可影響胚胎細胞增殖、分化，增加神經(jīng)管畸形及流產(chǎn)的風(fēng)險，備孕婦女應從準備懷孕前3個(gè)月開(kāi)始每天補充400μg葉酸，并持續整個(gè)孕期。
【關(guān)鍵推薦】
(1) 多吃含鐵豐富的食物，增加身體鐵貯備。
(2) 選用碘鹽，多吃含碘豐富的食物。
(3) 至少孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸。
【實(shí)踐應用】
(1) 如何吃含鐵豐富的食物
動(dòng)物血、肝臟及紅肉中鐵含量及鐵的吸收率均較高，一日三餐中應該有瘦畜肉50～100g，每周1次動(dòng)物血或畜禽肝腎25～50g。在攝入富含鐵的畜肉或動(dòng)物血和肝臟時(shí)，同時(shí)攝入含維生素C較多的蔬菜和水果，可提高膳食鐵的吸收與利用率。
常見(jiàn)問(wèn)題：
紅棗能補鐵嗎？
紅棗、桂圓常常被大眾作為補血佳品用來(lái)改善孕婦的貧血，但認真地為補鐵食物排名次，紅棗補鐵確實(shí)不如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血，不如豬、牛、羊、馬等動(dòng)物的瘦肉。不僅是紅棗，包括通常大家認為含鐵較高的菠菜、黑木耳、芝麻醬、海帶、草莓等植物性食物，補鐵效果都不如上述動(dòng)物性食物。這是由于動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、紅肉里的鐵為血紅素鐵，吸收率較高；而紅棗、桂圓、菠菜、黑木耳中的鐵為非血紅素鐵，人體不能直接吸收，必須在胃酸、維生素C、有機酸等成分的作用下還原為二價(jià)鐵才能吸收，吸收率較低?？傮w上植物性食物中鐵的吸收率不如動(dòng)物性食物中的鐵，但是在植物性食物中，紅棗中的鐵含量和鐵吸收率還是相對較高的。
(2) 選用碘鹽，吃含碘豐富的食物
由于食物中普遍缺乏碘，選用加碘食鹽可確保有規律的攝入碘。我國現行食鹽強化碘量為25mg/kg，碘的烹調損失率20%、按每日食鹽攝入量6g計算，可攝入碘約120µg/d，達到成人推薦量?？紤]到孕期對碘的需要增加、碘缺乏對胎兒的嚴重危害及孕早期妊娠反應會(huì )影響對食物和碘的攝入，建議備孕婦女食用碘鹽，且每日攝入量不超過(guò)6g。此外，每周再攝入1次富含碘的食物，如海帶、紫菜、貽貝（淡菜），以增加一定量的碘儲備。
貼士：
海帶燉豆腐（鮮海帶100g含碘114μg、豆腐200g含碘15.4μg）。
紫菜蛋花湯（紫菜5g含碘216μg、雞蛋25g含碘6.8μg）。
貽貝(淡菜)炒洋蔥（貽貝100g含碘346μg、洋蔥100g含碘1.2μg）。
上述菜肴的含碘量分別加上每天由碘鹽獲得的120μg碘，碘攝入量約為250～470μg，既能滿(mǎn)足備孕婦女碘需要，也在安全范圍之內。
(3) 孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸
天然食物中的葉酸是結構復雜的多谷氨酸葉酸，進(jìn)入體內后必須分解出小分子的單谷氨酸葉酸，才能被小腸吸收，生物利用率約為50%，而且由于對熱、光和酸敏感，烹調加工的損失率可達 50%～90%。人工合成的葉酸補充劑為葉酸單體，穩定性好，可被腸道直接吸收，空腹服用的生物利用率100%，與膳食混合后的生物利用率為85%，是天然食物葉酸的1.7 倍。因此，備孕婦女額外補充葉酸，是保證葉酸攝入達到理想水平的有效措施。
在我國，給計劃懷孕的婦女和孕婦每天補充400μg葉酸，已成為重要的營(yíng)養干預政策。
常見(jiàn)問(wèn)題：
備孕時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，還要繼續服用葉酸嗎？
是的，葉酸補充劑400μg/d是目前公認的預防胎兒神經(jīng)管畸形的最低有效劑量，至少連續服用3個(gè)月是為了使體內的葉酸濃度達到平衡穩定的水平，備孕期間應該按此劑量長(cháng)期服用葉酸，并持續至整個(gè)孕期。
3. 禁煙酒，保持健康生活方式
【提要】良好的身體狀況和營(yíng)養貯備是成功孕育新生命最重要的條件，健康的生活方式、均衡的營(yíng)養、有規律的運動(dòng)和鍛煉、充足的睡眠、愉悅的心情等，均有利于優(yōu)孕優(yōu)育，夫妻雙方應共同為受孕進(jìn)行充分的營(yíng)養、身體和心理準備。應先糾正可能存在的營(yíng)養缺乏和相關(guān)疾病，保持良好的衛生習慣和健康的生活方式。
【關(guān)鍵推薦】
(1) 禁煙酒，講衛生，規律作息。
(2) 檢查身體，糾正營(yíng)養缺乏，治療疾病。
【實(shí)踐應用】
(1) 禁煙酒，講衛生，規律作息
在準備懷孕前6個(gè)月夫妻雙方均應停止吸煙、飲酒，并遠離吸煙環(huán)境。還應注意保持良好的衛生習慣，避免感染、炎癥及接觸有毒有害物質(zhì)。保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，保證充足睡眠，保持愉悅心情，準備孕育新生命。
(2) 檢查身體，糾正營(yíng)養缺乏，治療疾病
計劃懷孕前夫妻雙方均應進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現可能存在的疾病或營(yíng)養缺乏，遵循平衡膳食原則，糾正可能的營(yíng)養缺乏，積極治療相關(guān)疾病，避免帶病懷孕。
中國營(yíng)養學(xué)會(huì )膳食指南修訂專(zhuān)家委員會(huì )婦幼人群指南修訂專(zhuān)家工作組：楊月欣、蘇宜香、汪之頊、賴(lài)建強、崔玉濤、盛曉陽(yáng)、徐秀、曾果、毛麗梅、孫要武、楊年紅。
