中國6月齡內嬰兒母乳喂養指南
本指南適用于出生后1~180天內的嬰兒。0~6月齡是一生中生長(cháng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期，對能量和營(yíng)養素的需要高于其他任何時(shí)期。但嬰兒消化器官和排泄器官發(fā)育尚未成熟，功能不健全，對食物的消化吸收能力及代謝廢物的排泄能力仍較低。母乳既可提供優(yōu)質(zhì)、全面、充足和結構適宜的營(yíng)養素, 滿(mǎn)足嬰兒生長(cháng)發(fā)育的需要，又能完美地適應其尚未成熟的消化能力，并促進(jìn)其器官發(fā)育和功能成熟。此外，6月齡內嬰兒需要完成從宮內依賴(lài)母體營(yíng)養到宮外依賴(lài)食物營(yíng)養的過(guò)渡，來(lái)自母體的乳汁是完成這一過(guò)渡最好的食物, 基于任何其他食物的喂養方式都不能與母乳喂養相媲美。母乳喂養能滿(mǎn)足嬰兒6月齡內全部液體、能量和營(yíng)養素的需要，母乳中的營(yíng)養素和多種生物活性物質(zhì)構成一個(gè)特殊的生物系統，為嬰兒提供全方位呵護，助其在離開(kāi)母體子宮的保護后，仍能順利地適應大自然的生態(tài)環(huán)境，健康成長(cháng)。
6月齡內嬰兒處于1000天機遇窗口期的第二個(gè)階段，營(yíng)養作為最主要的環(huán)境因素對其生長(cháng)發(fā)育和后續健康持續產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。母乳中適宜數量的營(yíng)養既能提供嬰兒充足而適量的能量，又能避免過(guò)度喂養，使嬰兒獲得最佳的、健康的生長(cháng)速率，為一生的健康奠定基礎。因此，對6月齡內的嬰兒應給予純母乳喂養。
針對我國6月齡內嬰兒的喂養需求和可能出現的問(wèn)題，基于目前已有的充分證據，同時(shí)參考世界衛生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會(huì )(UNICEF)和其他國際組織的相關(guān)建議，提出6月齡內嬰兒喂養指南。
1. 產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，堅持新生兒第一口食物是母乳
【提要】初乳富含營(yíng)養和免疫活性物質(zhì)，有助于腸道功能發(fā)展，并提供免疫保護。母親分娩后，應盡早開(kāi)奶，讓嬰兒開(kāi)始吸吮乳頭，獲得初乳并進(jìn)一步刺激泌乳、增加乳汁分泌。嬰兒出生后第一口食物應是母乳，有利于預防嬰兒過(guò)敏，并降低發(fā)生新生兒黃疸、體重下降和低血糖的風(fēng)險。此外，讓嬰兒盡早反復吸吮乳頭，是確保純母乳喂養成功的關(guān)鍵。嬰兒出生時(shí)，體內具有一定的能量?jì)?，可滿(mǎn)足至少3天的代謝需求；開(kāi)奶過(guò)程中不用擔心新生兒饑餓，可密切關(guān)注嬰兒體重，體重下降只要不超過(guò)出生體重的7%就應堅持純母乳喂養。溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開(kāi)奶。準備母乳喂養應從孕期開(kāi)始。
【關(guān)鍵推薦】
(1). 分娩后盡早開(kāi)始讓嬰兒反復吸吮乳頭。
(2). 嬰兒出生后的第一口食物應該是母乳。
(3). 生后體重下降只要不超過(guò)出生體重的7%就應堅持純母乳喂養。
(4). 嬰兒吸吮前不需過(guò)分擦拭或消毒乳頭。
(5). 溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開(kāi)奶。
2. 堅持6月齡內純母乳喂養
【提要】母乳是嬰兒最理想的食物，純母乳喂養能滿(mǎn)足嬰兒6月齡以?xún)人枰娜恳后w、能量和營(yíng)養素。此外，母乳有利于腸道健康微生態(tài)環(huán)境建立和腸道功能成熟，降低感染性疾病和過(guò)敏發(fā)生的風(fēng)險。母乳喂養營(yíng)造母子情感交流的環(huán)境，給嬰兒最大的安全感，有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展；母乳是最佳的營(yíng)養支持，母乳喂養的嬰兒最聰明。母乳喂養經(jīng)濟、安全又方便，同時(shí)有利于避免母體產(chǎn)后體質(zhì)量滯留，并降低母體乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風(fēng)險。應堅持純母乳喂養6個(gè)月。母乳喂養需要全社會(huì )的努力，專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導，家庭、社區和工作單位應積極支持。充分利用政策和法律保護母乳喂養。
【關(guān)鍵推薦】
(1). 純母乳喂養能滿(mǎn)足嬰兒6月齡以?xún)人枰娜恳后w、能量和營(yíng)養素，應堅持純母乳喂養6個(gè)月。
(2). 按需喂奶，兩側乳房交替喂養；每天喂奶6~8次或更多。
(3). 堅持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。
(4). 特殊情況需要在滿(mǎn)6月齡前添加輔食者，應咨詢(xún)醫生或其他專(zhuān)業(yè)人員后謹慎作出決定。
3. 順應喂養，建立良好的生活規律
【提要】母乳喂養應順應嬰兒胃腸道成熟和生長(cháng)發(fā)育過(guò)程，從按需喂養模式到規律喂養模式遞進(jìn)。嬰兒饑餓是按需喂養的基礎，饑餓引起哭鬧時(shí)應及時(shí)喂哺，不要強求喂奶次數和時(shí)間，特別是3月齡以前的嬰兒。嬰兒生后2~4周就基本建立了自己的進(jìn)食規律，家屬應明確感知其進(jìn)食規律的時(shí)間信息。隨著(zhù)月齡增加，嬰兒胃容量逐漸增加，單次攝乳量也隨之增加，哺喂間隔則會(huì )相應延長(cháng)，喂奶次數減少，逐漸建立起規律哺喂的良好飲食習慣。如果嬰兒哭鬧明顯不符平日進(jìn)食規律，應該首先排除非饑餓原因，如胃腸不適等。非饑餓原因哭鬧時(shí)，增加哺喂次數只能緩解嬰兒的焦躁心理，并不能解決根本問(wèn)題，應及時(shí)就醫。
【關(guān)鍵推薦】
(1). 母乳喂養應從按需喂養模式到規律喂養模式遞進(jìn)。
(2). 饑餓引起哭鬧時(shí)應及時(shí)喂哺，不要強求喂奶次數和時(shí)間，但一般每天喂奶的次數可能在8次以上，生后最初會(huì )在10次以上。
(3). 隨著(zhù)嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數，建立規律哺喂的良好飲食習慣。
(4). 嬰兒異?？摁[時(shí)，應考慮非饑餓原因，應積極就醫。
4. 生后數日開(kāi)始補充維生素D，不需補鈣
【提要】母乳中維生素D含量低，母乳喂養兒不能通過(guò)母乳獲得足量的維生素D。適宜的陽(yáng)光照射會(huì )促進(jìn)皮膚中維生素D的合成，但鑒于養育方式的限制，陽(yáng)光照射可能不是6月齡內嬰兒獲得維生素D的最方便途徑。嬰兒出生后數日就應開(kāi)始每日補充維生素D 10μg（400IU）。純母乳喂養能滿(mǎn)足嬰兒骨骼生長(cháng)對鈣的需求，不需額外補鈣。推薦新生兒出生后補充維生素K，特別是剖宮產(chǎn)的新生兒。
【關(guān)鍵推薦】
(1). 嬰兒生后數日開(kāi)始每日補充維生素D3 10μg (400 IU)。
(2). 純母乳喂養的嬰兒不需要補鈣。
(3). 新生兒出生后應肌內注射維生素K1 1mg。
5. 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養時(shí)的無(wú)奈選擇
【提要】由于嬰兒患有某些代謝性疾病、乳母患有某些傳染性或精神性疾病、乳汁分泌不足或無(wú)乳汁分泌等原因，不能用純母乳喂養嬰兒時(shí)，建議首選適合6月齡內嬰兒的配方奶喂養，不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養嬰兒。任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為純母乳喂養失敗后無(wú)奈的選擇，或者6月齡后對母乳的補充。6月齡前放棄母乳喂養而選擇嬰兒配方奶，對嬰兒的健康不利。
【關(guān)鍵推薦】
1. 任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養失敗后的無(wú)奈選擇，或母乳不足時(shí)對母乳的補充。
2. 以下情況很可能不宜母乳喂養或常規方法的母乳喂養，需要采用適當的喂養方法如配方奶喂養，具體患病情況、母乳喂養禁忌和適用的喂養方案，請咨詢(xún)醫師或營(yíng)養師：
a. 嬰兒患??；b. 母親患??；c. 母親因各種原因攝入藥物和化學(xué)物質(zhì)；d. 經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員指導和各種努力后，乳汁分泌仍不足。
3. 不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養6月齡內嬰兒。
?。? 監測體格指標，保持健康生長(cháng)
【提要】身長(cháng)和體重是是反映嬰兒喂養和營(yíng)養狀況的直觀(guān)指標。疾病或喂養不當、營(yíng)養不足會(huì )使嬰兒生長(cháng)緩慢或停滯。6月齡前嬰兒應每半月測一次身長(cháng)和體重，病后恢復期可增加測量次數，并選用世界衛生組織的《兒童生長(cháng)曲線(xiàn)》判斷嬰兒是否得到正確、合理喂養。嬰兒生長(cháng)有其自身規律，過(guò)快、過(guò)慢生長(cháng)都不利于兒童遠期健康。嬰兒生長(cháng)存在個(gè)體差異，也有階段性波動(dòng)，不必相互攀比生長(cháng)指標。母乳喂養兒體重增長(cháng)可能低于配方奶喂養兒，只要處于正常的生長(cháng)曲線(xiàn)軌跡，即是健康的生長(cháng)狀態(tài)。
【關(guān)鍵推薦】
1. 身長(cháng)和體重是反映嬰兒喂養和營(yíng)養狀況的直觀(guān)指標。
2. 6月齡前嬰兒每半月測量一次身長(cháng)和體重，病后恢復期可增加測量次數。
3. 選用世界衛生組織的《兒童生長(cháng)曲線(xiàn)》判斷生長(cháng)狀況。
4. 出生體重正常嬰兒的最佳生長(cháng)模式是基本維持其出生時(shí)在群體中的分布水平。
5. 嬰兒生長(cháng)有自身規律，不宜追求參考值上限。
中國營(yíng)養學(xué)會(huì )膳食指南修訂專(zhuān)家委員會(huì )婦幼人群指南修訂專(zhuān)家工作組：楊月欣、蘇宜香、汪之頊、賴(lài)建強、崔玉濤、盛曉陽(yáng)、徐秀、曾果、毛麗梅、孫要武、楊年紅。
